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什么情况下为欺炸保险

什么情况构成骗保

1、属于骗保行为情况如下:出借、转让本人医保卡给他人使用的。伪造或者冒用他人医保卡就医的。伪造或涂改医疗发票及病历、处方、费用清单、检查检验报告等医疗文书的。

2、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

3、以下14种情况属于医保骗保行为。允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4、法律问题分析:骗保是一种保险欺诈行为,常见的有骗医保、骗保险等情况。

5、法律主观:骗保是指进行保险诈骗活动,可能构成 保险诈骗罪 ,法律后果是将面临刑事处罚。

6、国家保险法的规定:(第一种情况限定保险公司的骗保行为,保险法的规定)保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

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